Bagaimana Supaya Klaim Asuransi Kesehatan Tidak Ditolak ?

Tidak ada seorang pun yang mau klaim ditolak bukan ? Untuk itu, ada beberapa hal yang menjadi perhatian  peserta asuransi kesehatan. Banyak Klaim ditolak karena memang pengajuan dan dokumen tidak sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam polis.

Ketentuan dalam polis adalah landasan hukum yang wajib dipenuhi oleh pemegang polis dan perusahaan asuransi. Oleh karena itu, saya sarankan peserta asuransi membaca isi polis dengan baik. Pahami ketentuan dalam polis asuransi karena itu adalah dasar pembayaran klaim.

Berikut ini poin – poin penting yang perlu Anda cermati dalam polis supaya klaim asuransi kesehatan diterima.

 Sudah Lewat Masa Tunggu Klaim Asuransi Kesehatan

Asuransi kesehatan mensyaratkan adanya masa tunggu (grace period).

Selama dalam masa tunggu, tertanggung tidak diperkenankan mengajukan klaim. Masa tunggu adalah 30 hari sejak polis disetujui.

Misalnya, polis disetujui 1 Januari 2016. Dengan masa tunggu 30 hari, klaim Anda baru bisa diterima setelah 30 hari dari tanggal 1 Januari tersebut, yaitu mulai tanggal 31 Januari 2016.

Jadi, jika Anda atau anggota keluarga ada yang rawat inap di masa grace period, misalnya tanggal 10 Mei 2015 (menggunakan contoh diatas), maka klaim tidak akan diterima oleh asuransi.

Pastikan Anda mengerti berapa lama masa tunggu asuransi kesehatan.

Karena itu pula, semakin cepat Anda mengajukan asuransi kesehatan semakin baik. Karena saat polis disetujui, Anda belum langsung bisa mengklaim sebelum masa tunggu dilewati.

 Bukan Penyakit yang Tidak Diganti di 1 Tahun Pertama

Selain ketentuan masa tunggu 30 hari, ada penyakit – penyakit yang masa tunggunya lebih lama, yaitu 12 bulan. Selengkapnya bisa dilihat Di Sini.

Jika klaim penyakit – penyakit ini sebelum 1 tahun sejak polis disetujui, klaim Anda akan ditolak.

 Bukan Pre – Existing Condition

Pre-existing condition adalah ketentuan asuransi kesehatan yang menyebutkan peserta menderita penyakit atau kondisi yang telah ada sebelumnya.

Tentang ketentuan Pre-existing conditon ini bisa dilihat Di Sini

 

 Memenuhi Syarat Rawat Inap

Pengajuan harus memenuhi syarat rawat inap. Syaratnya paling tidak memenuhi ketentuan:

Pertama, definsi rumah sakit dan klinik sesuai yang ditetapkan pihak asuransi.

Pastikan Anda membaca dan memenuhinya ketika rawat inap. Karena jika rumah sakit atau klinik tempat Anda menginap tidak sesuai ketentuan, klaim akan ditolak.

Kedua, ketentuan apa yang dimaksud rawat inap.

.Rawat Inap adalah perawatan di Rumah Sakit akibat Penyakit atau kecelakaan, yang direkomendasikan oleh dokter di rumah sakit dan/atau klinik yang membutuhkan perawatan sekurang-kurangnya 6 jam sehingga menimbulkan biaya kamar perawatan.

 

Baca Juga :

Allisya Care, Asuransi Kesehatan Murni Allianz Syariah

SmartMed Premier, Asuransi Kesehatan Murni Allianz Limit Tahunan 6 Milyar

Critical Illness Hidden Cost

 

 

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s