- Fotocopy Identitas diri Tertanggung
- Copy hasil pemeriksaan yang telah dilakukan tertanggung
- Formulir Klaim Asuransi Perorangan
- Formulir Resume Medis
- Kwitansi asli perawatan rumah sakit beserta perinciannya
- Surat rujukan dari dokter untuk perawatan dan pengobatan ke dokter spesialis, pemeriksaan penunjang diagnostik dan fisioterapi
- Salinan hasil pemeriksaan penunjang diagnostik dan salinan resep yang berkaitan dengan perawatan
- Dokumen lain yang menunjang, jika diperlukan
Catatan :
Klaim Flexicare Family/Allisya Care/Maxi Violet diajukan selambat-lambatnya 30 hari setelah berakhirnya perawatan
Formulir penting pengajuan klaim flexicare/violet dapat diperoleh melalui agen atau dapat di download di website Allianz
