1. Fotocopy Identitas diri Tertanggung
2. Copy hasil pemeriksaan yang telah dilakukan tertanggung
3. Formulir Klaim Asuransi Perorangan
4. Formulir Resume Medis
5. Kwitansi asli perawatan rumah sakit beserta perinciannya
6. Surat rujukan dari dokter untuk perawatan dan pengobatan ke dokter spesialis, pemeriksaan penunjang diagnostik dan fisioterapi
7. Salinan hasil pemeriksaan penunjang diagnostik dan salinan resep yang berkaitan dengan perawatan
8. Dokumen lain yang menunjang, jika diperlukan

Catatan :

Klaim Flexicare Family/Allisya Care/Maxi Violet diajukan selambat-lambatnya 30 hari setelah berakhirnya perawatan

Formulir penting pengajuan klaim flexicare/violet dapat diperoleh melalui agen atau dapat di download di website Allianz